• ENURESIS

    Antecedentes: mojar la cama como único síntoma se llama la enuresis. Con un predominio de 5-10% a los 7 años de edad, es una de las condiciones con más prevalencia en la niñez. Con una proporción de curación espontanea anual de 15%, se considera que es una condición relativamente benigna . Como es una condición estresante que ocasiona una carga psicológica alta en los niños, mientras produce una autoestima baja, el tratamiento se aconseja de los 5 años en adelante.

    Diagnóstico: el diagnóstico se obtiene de la historia clínica. Cuando la enuresis realmente es el único síntoma, no se requieren de más estudios.

    En la mayoría de los niños, la enuresis es un problema familiar, la mayoría de los niños afectados se encontró que tienen antecedentes de enuresis dentro de la familia.

    Tratamiento: Iniciar un asesoramiento, al proveer información, un refuerzo positivo y aumentar la motivación (y apoyo) del niño.

    Si las medidas de apoyo no tienen éxito, deben considerarse otras modalidades del tratamiento siendo las dos más importantes el tratamiento farmacológico y tratamiento con alarma.

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  • VEJIGA NEUROGÉNICA

    Antecedentes: el manejo de vejiga neurogénica con disfunción del esfínter en niños se ha sometido a varios cambios a través de los años.

    El manejo de vejiga neurogénica con disfunción del esfínter en niños se ha sometido a varios cambios a través de los años.

    No sólo ha hecho del manejo conservador una opción de tratamiento exitoso, sino que también ha hecho de la formación quirúrgica de un conducto continente una alternativa de tratamiento muy eficaz con buen resultado para la calidad de vida y protección del riñón.

    Estudios de Urodinamia: los estudios de urodinamia permiten al médico que observe la función del tracto urinario bajo y sus desviaciones desde lo normal.

    Tratamiento: el plan de tratamiento depende principalmente de una adecuada comprensión del problema subyacente en el tracto urinario más inferior, un estudio urodinámico bien realizado es obligatorio en la evaluación de cada niño con vejiga neurogénica.

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  • DILATACIÓN DEL TRACTO URINARIO SUPERIOR

    Antecedentes: la dilatación del tracto urinario superior todavía presenta un desafío clínico significante determinando qué paciente puede ganar el beneficio de la terapia.

    La obstrucción de la unión de UreteropIélica (UPJ) se define como el flujo de orina del uréter proximal dañado a la pelvis renal con la dilatación subsecuente del sistema colector y el potencial daño renal.

    La obstrucción de la unión de Ureterovesical (UVJ) una condición obstructiva del uréter distal en su entrada a la vejiga, normalmente llamado megaureter obstructivo primario.

    Diagnóstico: debido al uso extendido de ultrasonografía durante el embarazo, la hidronefrosis prenatal está descubriéndose con frecuencia creciente.

    El desafío en el manejo de los tractos urinario superiores dilatados es decidir qué niño puede observarse, cuál puede manejarse médicamente, y cuál requiere intervención quirúrgica.

    No hay ninguna sola prueba exclusiva entre el armamentario diagnóstico que sea definitiva distinguiendo los casos obstructivos de los no obstructivos .

    Tratamiento: la información a los padres es uno de los aspectos más importantes del cuidado. El pronóstico para un riñón hidronefrótico, aún cuando está muy afectado, es esperanzador.

    Un riñón hidronefrótico aún puede ser capaz de desarrollar una función renal significativa, considerando que en un riñón muy hipoplásico o displásico tiene un pronóstico pobre.

    La intervención Intrauterina raramente se indica y sólo debe realizarse en centros bien-experimentados.

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